Salvar tejidos es salvar calidad de vida: un caso de osteomielitis en pie diabético
Este caso describe una osteomielitis crónica del tercer metatarsiano en un paciente con pie diabético. Fue compartido por el Dr. Gerardo Enrique Aguirre Garza, FACS, de Swiss Hospital, Monterrey, y publicado en las plataformas educativas Bonalive Pro y Smart Healing Center.
Presentamos una síntesis en español del caso original. Su evolución ilustra un manejo que combinó cirugía, vidrio bioactivo S53P4 y cuidado especializado de tejidos; no permite atribuir el resultado a un solo recurso.
El punto de partida
Paciente masculino de 50 años con antecedente de fascitis necrotizante del pie izquierdo, que requirió varias intervenciones quirúrgicas y atención de heridas. Seis meses después, una biopsia del tercer metatarsiano confirmó osteomielitis.
El cultivo identificó Enterococcus faecalis. Esta información formó parte del estudio de la infección; el reporte no debe utilizarse para elegir antibióticos en otra persona.
Cirugía y reconstrucción del defecto
Se realizó una resección segmentaria de la base del tercer metatarsiano. El defecto óseo, de aproximadamente 2.5 cc, se rellenó con 2.5 cc de gránulos de vidrio bioactivo S53P4 (Bonalive®).
El cierre parcial se obtuvo mediante avance de colgajo. La cobertura definitiva se realizó con un injerto dermograso autólogo, es decir, con tejidos del propio paciente.
Atención de la herida y seguimiento
El reporte registra terapia de presión negativa, curaciones avanzadas y 25 sesiones de oxigenoterapia hiperbárica como parte del manejo complementario de los tejidos. Esta descripción documenta lo realizado en el caso y no constituye un protocolo para todas las personas con osteomielitis.
Al seguimiento de un año, el injerto de cobertura mostraba integración completa, sin recurrencia de infección descrita. El paciente caminaba con calzado ortopédico protector. La integración del injerto de cobertura no debe confundirse con una medición de regeneración del hueso.
Qué podemos aprender y qué no demuestra
El caso muestra la importancia de planear el control de la infección, el manejo del defecto y la cobertura de tejidos, con seguimiento de la función del pie. El vidrio bioactivo fue una parte de ese plan.
Se trata de un caso individual, sin un grupo de comparación. No demuestra que el biomaterial por sí solo cure la osteomielitis ni que todas las personas puedan evitar una amputación. La selección del tratamiento depende de la infección, la circulación, los tejidos y las condiciones generales.
La oxigenoterapia hiperbárica y la presión negativa aquí descritas no sustituyen el tratamiento de la infección. Las guías IWGDF/IDSA no recomiendan su uso con la única finalidad de tratar una infección del pie diabético.
Sobre la publicación del caso
Título original: “Chronic osteomyelitis of the third metatarsal in a diabetic foot”. Cortesía del Dr. Gerardo Enrique Aguirre Garza, FACS, Swiss Hospital, Monterrey, México.
Bonalive confirmó su publicación en Bonalive Pro y Smart Healing Center el 27 de febrero de 2026, tras la revisión del autor. El envío original registra consentimiento del paciente para el uso del caso. Esta síntesis omite datos que identifiquen al paciente.